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乳汁分泌减少的诊断

　　（一）病史

　　根据产后大出血、严重感染及脑外伤、瘤、炎症等病史。

　　（二）伴有以下周围靶腺功能低下的表现

　　1．性腺功能减低：闭经。

　　2．甲状腺功能减低：怕冷、皮肤干燥，反应迟钝，动作迟缓、声音嘶哑等。

　　3．肾上腺皮质功能减低：乏力、食欲缺乏，直立性低血压，低血糖等。

　　4．PRL缺乏：乳汁减少或无乳汁分泌。

　　5．皮肤苍白，体毛、腋毛及阴毛稀少或缺如，生殖器萎缩，心动过缓。

　　（三）本症常出现以下多种腺体激素异常．

　　1．垂体激素 血清GH、ACTH、PRL、FSH、LH、 TSH、MSH（促黑素细胞刺激素）水平均低。

　　2．甲状腺激素 总T3（TT3，正常值为1．23－3．08nmol/L）、总T4（TT3，正常值为65156nmol/L）游离T3（FT3，正常值为 2．0－9．5SPmol／L）游离T4（FT4，正常值为9．5－25．5pmol/L（正常值为 l－10 mU／L，放免法）偏低。

　　3．肾上腺皮质激素水平降低，包括

　　（1）血浆皮质醇：正常值上午 8时 275．9+66．2 nmol/L、下午4时 129+52．4 nmol/L／L。本症降低。

　　（2）尿17－KS：正常成人，男28．4－μmol/d,女20．8－34.6μmol/d本症降低。

　　（3）尿17－OHCS：正常成人，男25．1-41．3μmol/d,女22．3－33．3μmol/d，本症降低。

　　（4）尿游离皮质醇：正常值为206．9+44.1nmol／d，本症降低。

　　（5）性腺激素：血及尿的雌二醇（E2孕酮（P）水平低下。

　　（6）功能试验

　　①ACTH兴奋试验：ACTH 25U溶于5％葡萄糖液500 ml内静脉滴注，维持 8 h，连续 2 d，滴注前及后分别检测血浆皮质醇及24 h尿 17－OHCS、17－KS，本病者显示呈延迟反应。

　　②甲毗酮（Su-885）试验：服甲毗酮500－750 mg，每4 hi次，连服6次，月药前及后分别检测尿17-0HCS。服药后尿的17－OHCS无明显升高，提示ACTH储备功能不足（对疑有肾上腺皮质功能减退及衰弱者，禁做此试验人

　　③TRH兴奋试验：TRH 33μg静脉注射前及后30 min、60 min，TSH、PRL或 GH上升不明显有助于诊断垂体功能减退（正常人TSH上升＞10 mU／L）。

　　④促性腺激素释放激素（Gonadotropin Re-leasingHormone,GnRh）兴奋试验：FSH、LH水平无明显升高。

⑤氯丙嗪试验：氯丙嗪25mg肌肉注射，血清PRL无明显升高（正常人升高2－3倍）.

　　⑤阴道涂片细胞学检查：显示激素水平低下。

　　（四）X线、CT、MRI检查

　　可发现脑肿瘤等。